乳がんを克服する治療法

乳がん(乳ガン、炎症性乳ガン、癌性胸膜炎)になる原因はいくつかあります。
不規則な生活の人、ストレスを溜めている人、タバコを吸っている人、適当な食生活の人。
思い当たる節はありませんか？
私自身、まさに上記通りの生活を行っていました。
私は癌になった直後から、今までの生活を改め180度生活習慣を変えました。
今までと同じ生活では癌を治すことはできないと思ったからです。

具体的にどのように生活を変えたかと言いますと、まず、野菜、穀物、海草などを中心とした食生活にし、肉、塩分、添加物の摂取をほとんど取らないように心がけました。

次に、ストレスを溜めないように、なるべく笑うようにする。家族と旅行などにも行くようにしました。
もちろん体調が悪い日もあるので頻繁に出かけるということはできませんでしたが、他愛の無いことでも笑うことで免疫力がアップします ここに文章が入ります。免疫力というものはガンを克服するうえで最も重要であり、私も最重要視していました。

免疫力をアップさせるには、ストレスを無くす、体を温める軽い運動をする、よく寝る、よく食べるの５つが大切です。 癌というやっかいな病気になると、なかなか前向きになれませんが、絶対に病気を治すという信念を持って挑んで下さい。最近、抗がん剤などの化学療法、 放射線治療、外科療法などに変わる第４の治療法として、免疫力が注目を浴びています。 そしてフコイダンなどの免疫機能性食品を用いた新しい免疫療法も様々なメディアに登場するようになりました。 免疫力さえあれば、末期の乳がんでも何年でも癌と共存することができると確信しています。 私自身、その事をいつも癌仲間に伝えています。ガンだからと言って、諦めることはありません。 私の仲間にもガンと何年も共存している仲間がたくさんいます。あなたもきっと大丈夫。安心してください。

• 乳癌の病期（ステージ）は 腫瘍 のサイズ、 リンパ節 への浸潤の有無、癌細胞の遠隔 転移 で決まってくる。乳癌サブタイプの炎症性乳癌の場合、乳腺炎が発症していると、自動的にステージIIIbかIVに分類される。浸潤・転移が疑われリスクが高い場合は、 CT スキャン、核医薬画像化（ シンチグラフィー ）、 胸部X線検査 、 血液検査 等の追加の検査で、他の乳腺炎や原発巣から遠隔転移した二次癌の発見が試みられる。

  腫瘍医は TMN分類 で区分を簡潔に表現し、推奨される治療法を決定する。癌の病期を分類する一つの方法としてもTMN分類が使われる。TMNとは T umour（腫瘍）、 N odes（リンパ節）そして M etastasis（転移）の頭文字を取りを短くしたものである。あるいは エストロゲン受容体 (estrogen receptor) 、 HER2-neu 癌遺伝子など生物学的要因もまた、治療を選択する上での要点となる。

• 腫瘍のタイプと病期（ステージ）によって、 乳腺腫瘤摘出 （lumpectomy, しこりのみを摘出）か乳房を大きく切除する必要があるかが分かれる。日本ではlumpectomyを行うことは稀であり、腫瘍周囲に何センチかのマージンをつけて切除する乳房部分切除がスタンダードである。外科的に完全に乳房を切除する方法は乳房切除術 (mastectomy) と呼ばれる。

  標準的な術式では、執刀医は手術で腫瘍を確実に切除できるように、腫瘍の周囲の正常組織を含めて組織を切除することで目的を達成する。組織切除に明確な余地が無いと、更なる切除手術が必要になる。場合によっては前部胸壁を覆う 大胸筋 ( pectoralis major muscle ) の一部を切除することがある。

  判断によっては、腋窩リンパ節も手術の際に切除される。過去においては、癌が広がらないように10〜40個もの広範囲に腋窩リンパ節が切除され、術後合併症として切除した側と同側の腕に、リンバ切除によりリンパ系の広範囲のリンパ節に障害が及ぶことによって リンパ浮腫の発生が繰り返された。 近年では センチネルリンパ節判別法 (technique of sentinel lymph node dissection) が普及して、リンパ節の切除は少なくてすむようになり、この術後合併症は減少している。

• 病理検査でHER-2陽性の場合、モノクローナル抗体療法も行われる。

  今日においては、次に述べる様式が推奨されている。この様式は二年置きに開催される国際会議の、 スイス のSt. Gallenで開催された会議で議論され、その議論は世界規模の研究の中心で実際に行われた結果に基づいている。病理区分（年齢、癌の種類、大きさ、転移）で患者を大きく高リスク群と低リスク群とに判別し、その後で施す治療の取扱い基準をそれぞれ違うものを施す。次に要点を示す。

  1. 乳房温存術（乳腺腫瘤摘出術、 乳房の四分の一切除）の場合に生じる、高い局所再発リスク（〜40%に発生）は胸部の放射線療法で減少する。
  2. リンパ節に浸潤していた場合に生じる、高い癌死亡リスク（30〜80%）は全身療法（抗ホルモン療法あるいは化学療法）で減少する。
  3. 若い患者において最も有効な全身療法は化学療法である（通常はregimentが選択され、CMF、FAC、ACあるいはtaxolも使用される）。
  4. 壮老年の患者において最も有効な全身療法は抗ホルモン療法（tamoxifenやGnRH-analogues）である。
  5. 化学療法は患者の年齢が65才を越えると増加する。
  6. エストロゲン受容体を持たない腫瘍の患者の場合最も有効な全身療法は化学療法である。
  7. エストロゲン受容体を持つ腫瘍の患者の場合最も有効な全身療法はホルモン療法である。

  幾つかの種類の腫瘍については全身療法は推奨されない。また、浸潤されたリンパ節が殆ど無い場合は、乳房切除術や放射線療法は推奨されない。進行乳癌には三つの治療様式（外科手術、放射線療法、全身療法）を組み合わせるのが良い結果をもたらす。

• 化学療法 は、主に術前・術後の補助化学療法や進行・再発乳癌の治療に用いる。また乳癌は エストロゲン 依存性であることが多いことから エストロゲン 依存性の乳癌の場合、抗エストロゲン剤であるタモキシフェン、アロマターゼ阻害剤等を用いる。

• 壮老年女性の検診は増加しているのにも関わらず、多くの女性が乳癌に最初に気づくのは、かかりつけ開業医などが乳房のしこりを発見することである。

  一般的な乳癌のスクリーニング検査としては、問診、触診、軟X線乳房撮影（ マンモグラフィー ）、 超音波検査 等が実施され、臨床的に疑いが生じると、細胞診や生検が実施され病理学的診断により癌であるかどうか判別される。細胞診は多くの場合、超音波装置の誘導で腫瘍内に細い針を挿入し腫瘍細胞を採取する。生検にはいくつかの種類があるが、超音波ガイド下にやや太目の針を挿入して腫瘍の一部を採取する針生検が最もスタンダードである。細胞診や針生検で診断が困難な場合には、超音波またはマンモグラフィーを取る機械を用いたマンモトーム生検が行われることもある。

  病理医はふつう、腫瘍の 組織型 と、顕微鏡的なレベルの進行度合い（浸潤性であるか否か、など）を生検の報告に記述している。浸潤性乳癌の殆どは 腺癌 ( adenocarcinoma ) であり、その中で最も普通の亜型は 浸潤性乳管癌 ( infiltrating ductal carcinoma ICD-O code 8500/3) である。他の亜型としては 浸潤性小葉癌 ( infiltrating lobular carcinoma ICD-O code 8520/3) などがある。稀に、腺癌以外の癌腫（や、癌腫以外の 悪性腫瘍 ）がみられる。

  診断が付くと、次は癌の病期の判定に移る。腫瘍の広がり具合と、浸潤や 転移 の有無を、病期判定の尺度とする。

  
  使われる抗がん剤　ゼローダ、タキソール、ナベルビン、カンプト、テガフール、タモキシフェン、ノバントロン

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